美国小组,癌症组织不鼓励每年进行巴氏试验

时间:2019-04-05
作者:南郭向

华盛顿(路透社) - 美国政府支持的专家组和主要癌症组织周三表示,子宫颈抹片检查仍然是预防宫颈癌的最佳方式,但女性不应每年都要求它们。

相反,根据预防服务工作组(USPSTF)的说法,每三年一次是合理的时间表,该工作组最近建议不要对健康男性进行常规前列腺癌检测。

提议改变2003年的建议,该工作组还表示,证据仍然不足以衡量人乳头瘤病毒(HPV)检测筛查的危害和益处 - 与癌症患者倡导者的观点形成鲜明对比,癌症患者倡导者周三加强了对此类检测的支持。

然而,在一个罕见的团结表现中,包括美国癌症协会在内的团体支持小组讨论新建议,并首次提出了新的筛查指南,直言不讳地推荐反对年度巴氏试验的常规做法。

在巴氏试验中,从子宫颈擦拭或刮擦细胞以检查癌症或癌前病变。 相同的细胞可用于HPV测试以分析病毒DNA的存在。

“如果你每年都进行测试,你会发现很多良性感染会自行消失......你最终会过度筛查,过度管理和过度使用实际上没有宫颈癌风险的女性,”美国人菲利普·卡斯特说。临床病理学会。

该小组由初级保健医生组成,他们是基于证据的研究专家,在为初级保健实践奠定基调方面具有很大的影响力。

它必须权衡通过筛查对疾病早期发现的潜在益处,以防止可能不必要地接受更多侵入性手术或副作用的健康患者的潜在危害。

与癌症小组的建议相呼应,癌症组织还表示,21岁以下的女性不需要接受检测。

“每个人都同意几乎所有事情:让我们摆脱常规的年度巴氏检测,让我们摆脱少年筛查,让我们筛选未接受筛查的女性,”美国癌症协会乳腺癌和妇科癌症主任黛比·萨斯洛说。

专家说,过度消化的副作用可能包括阴道出血,疼痛,感染,早产风险以及面临可能的癌症诊断的心理影响。

“如果你对此感到疯狂,那么你将损害大部分人口,这就是范式的转变......筛查并不是要找病,而是要排除初级健康人群中的疾病,”Castle说。

HPV问题

然而,尽管特别工作组对HPV检测在预防癌症方面的有效性持怀疑态度,但癌症协会和其他团体称,常规Pap和HPV检测的组合是30岁以上女性的“首选策略”,如果每三到五年一次。

HPV病毒非常常见并且可能导致生殖器疣,并且在某些情况下会导致宫颈癌,每年约有12,000名美国女性患上宫颈癌并杀死其中的三分之一。

通常,免疫系统会自行清除HPV,特别是在年轻女性中。 专案组发现HPV筛查比单独的Pap导致更多的假阳性癌症结果。

癌症组织和特别工作组最近对专家组针对健康男性前列腺癌筛查的建议提出异议。 2009年,针对专责小组关于缩减40多岁和50多岁女性常规乳房X线照片的建议,这种强烈抗议更加激烈。

周三,特别工作组建议每三年对21至65岁的女性进行子宫颈抹片检查,这些女性已经发生过性行为并且没有去过子宫颈。 该小组发现,对65岁以上的女性进行筛查时“几乎没有任何益处”,这些女性之前曾接受过检测,而且没有足够的证据证明21岁以下的女性受益。

此前,USPSTF的建议,以及癌症组织,告诉任何年龄的女性在性活跃或不迟于21岁的三年内开始测试。

Lily Kuo在华盛顿的补充报道; Cynthia Osterman编辑

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