向外科医生支付的数百万美元引发了质疑

时间:2019-04-05
作者:宗痖

纽约(路透社健康) - 根据周一发布的一份报告,骨科医生近年来从联合植入物制造商那里获得了数亿美元。

2007年,五家设备制造商表示他们已经支付了超过1.98亿美元的外科医生,其中43笔付款超过100万美元。

虽然自2007年以来支付数量似乎有所下降,但根据三家制造商披露过去几年医生付款的数据,平均金额已经上升。

“有很多资金来回流动,”埃默里大学的杰森霍肯伯里说,他的研究结果发表在“内科医学档案”上。

这些财务关系代表了从咨询费,特许权使用费到研究支持。 一些人认为他们有必要推动医疗创新,但其他人担心他们最终也可能伤害患者。

例如,获得行业资金的医生可以更快地使用付费公司的植入物,或者淡化这些产品在研究中的副作用。

新的结果发布之际,美国参议院调查外科医生是否支付Medtronic(一家未包括在当前研究中的医疗设备制造商)未能报告该公司的骨生长植入物Infuse产生的无菌和其他并发症。

“其他研究证据表明,这些关系会以某种方式推动这种关系,”华盛顿大学医学院的Seth Leopold博士说,他没有参与这项新工作。

作为一名整形外科医生,Leopold在2005年决定切断与设备制造商的所有联系。

“我觉得我无法让人们相信这些美元不影响我的临床决策,”他告诉路透社记者。

在看到新报告后,利奥波德补充道,他意识到自己只是“一个小人物”。

Hockenberry的研究结果基于五大骨科植入物制造商Biomet Orthopaedics,DePuy Orthopaedics,Smith&Nephew,Stryker Orthopaedics和Zimmer - 在2007年与美国司法部达成回扣调查后发布的数据。

那一年,这些公司支付了超过1,000医生的款项。 2008年,在公司发现他们必须披露这些关系后,这个数字下降了近一半。

但是,继续自愿披露付款的三家公司在2008年至2010年期间将医生支付的金额增加了40%以上。

个人付款的平均或中期金额也略有上升,从2007年的212,740美元上升到2010年的233,108美元。

“如果你担心你的医生的忠诚,你应该一定要问他们,”Hockenberry说,并强调大多数人没有行业关系。

“现实情况是,只有4%的骨科医生正在接受资金,”他说。

目前尚不清楚商业关系对患者护理的影响。 霍肯伯里说,他想更多地了解在2007年和解之后停止吸收行业资金的医生以及那些继续这样做的医生。

“我们也希望能够将其与临床实践联系起来,”他说。

一种方法是为患者获得的所有植入物建立通用设备注册表,以便可以查看公司支付与医生实践模式之间的联系。

根据去年通过的“患者保护和平价医疗法案”,制造商必须在2013年之前报告超过10美元的付款,此信息将在线免费提供。

但在这项新研究的社论中,康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院的罗伯特斯坦布鲁克博士表示仅仅披露是不够的。

他写道:“行业支付的披露不应转移人们对利益冲突问题的真正关注。”

“这些是在研究支持以外的领域,医生和行业之间的财务关系最小化或消除,与基础和临床研究相关的善意咨询,以及与知识产权相关的合法支付。 虽然许多关于利益冲突的广为人知的例子涉及特定领域的医生,例如整形外科或精神病学,但所有专业的问题都是类似的。“

消息来源: 和内科医学档案,2011年10月24日。

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